Recibir una solicitud de compensación laboral rechazada es una situación estresante y dolorosa para los trabajadores lesionados. Cuando un empleado resulta herido por sus actividades relacionadas con su trabajo, puede recibir un seguro de compensación, el cual cubre, entre otros gastos, lo siguiente:
- Gastos médicos.
- Pérdida de salario.
- Costos de rehabilitación
- Indemnización por incapacidad (si aplica)
- Prestaciones por defunción (en los casos más graves).
Aunque la compensación laboral es de gran ayuda para los trabajadores, sobre todo en el aspecto económico, no todas las solicitudes son aprobadas.
Las aseguradoras encargadas de proveer la compensación laboral pueden rechazar o negar una solicitud. Cuando este ocurre, el trabajador y sus seres dependientes se quedan solos, sin el sostén económico y atravesando una lesión laboral.
Pese a que en el primer instante de recibir una solicitud denegada se puede sentir frustración, aún existen opciones. La principal razón es apelar la decisión de la aseguradora.
¿Por qué rechazaron mi reclamo de compensación laboral?
Antes de iniciar una apelación los trabajadores lesionados deben conocer por qué su solicitud ha sido denegada. La compañía de seguros envía una carta de rechazo cuando el reclamo de compensación al trabajador ha sido denegado. En ella se exponen los motivos. Algunas causas comunes (enlace en inglés) son:
- Lesión no relacionada con el trabajo o lesión no compensable.
- El empleador desaprueba el reclamo.
- No se han cumplido plazos de tiempo.
- El trabajador no buscó atención médica.
- Falta de documentación.
Las razones anteriores son las más comunes, sin embargo, pueden existir otras no incluidas en este listado. Si usted se encuentra en esta situación, recuerde que los motivos por los que han rechazado su reclamo de compensación laboral deben estar enlistados en la carta que usted reciba de la aseguradora.
¿Cómo apelar?
Una vez que el trabajador lesionado conozca las razones del rechazo de su solicitud, puede iniciar un proceso de apelación. En el estado de Washington, debe hacerlo ante la Junta de Apelaciones de Seguros Industriales (enlace en inglés). La apelación debe presentarse dentro de los primeros 60 días después de que el trabajador reciba la notificación de rechazo.
Recuerde que si usted o un conocido ha sufrido una lesión laboral es crucial cumplir con los plazos establecidos y proporcionar la documentación adecuada. Es aconsejable consultar a un abogado con experiencia en compensación laboral desde los primeros momentos de la lesión o incluso si ha recibido un rechazo y desea apelar.